真實病例 — 35 歲女性的反覆面部問題
35 歲美麗(化名)上班族女性,最近數個月她一直受到面部問題的困擾。她的臉頰變得紅腫,並且佈滿了大小不一的丘疹。她不斷地尋求醫生的幫助,但診斷一直是模糊的,藥物治療也未能有效緩解她的症狀。
一開始,醫師以為這是青春痘或是毛囊炎之類的問題,給予口服及外用抗生素都效果不彰。她也跑藥局/藥妝店嘗試了類固醇藥膏、購買昂貴的護膚品,甚至進行了醫學美容的治療,但都沒有改善。
美麗初就診時,她的雙頰、眉間、額頭、與下巴等部位不僅紅腫,還出現了大小不一的丘疹。她表示,由於戴口罩的頻繁使用,最近兩年來她的面部泛紅情況越來越明顯。她嘗試了口服藥物和外用藥物,但都沒有看到改善。她的情緒也因此受到影響,甚至在疫情好轉後都不敢摘下口罩,因為她缺乏自信。
最終,她前來維醫就診,經過仔細檢查,醫生發現由於她的先天體質因素,皮膚神經和血管活性是處於一個較不穩定的狀態。再加上她長期生活習慣不好,睡眠不足,飲食偏好辛辣和含酒精等刺激性食物。除此之外,顯微鏡下亦發現有大量的「蠕形蟎蟲」,成為了玫瑰斑(酒糟性皮膚炎)的誘發因子。幸運的是,經過正確的藥物治療、並搭配改善生活習慣和飲食,及適當的雷射去紅,她最終成功擺脫了玫瑰斑的困擾,邁入人生的新篇章。
玫瑰斑(酒糟性皮膚炎)的臨床特徵
大多數玫瑰斑患者的平均發病年紀是 30 歲左右,多數的患者都是後天才出現這個問題。
典型症狀
患者三不五時臉就會:
- 泛紅
- 發熱、發癢
- 脫皮、粗糙
- 血管擴張
- 再嚴重一點甚至會造成皮膚腫脹以及硬塊
通常好發在臉的干字區域位置(雙臉頰、眉心、額頭、鼻子與下巴)。
蠕形蟎蟲與酒糟的關聯
蠕形蟎蟲共生狀態失衡是加劇玫瑰斑症狀的原因之一。蠕形蟎蟲是一種皮膚寄生蟲,正常情況下會寄生在皮膚上,不會造成影響。
但當蟲量太多,便可能將毛囊撐大,引起免疫發炎反應,進而變成酒糟,容易在患部生成丘疹膿皰,因而常被誤診為濕疹,並開立類固醇治療,長久下來反而會讓病情更加惡化。
維醫蟎蟲型酒糟的三階段治療
短期 — 殺蟲治療
蟎蟲問題的泛紅,可透過局部外用藥:
- 柔潔(Metrogel):專門針對蟎蟲設計的殺蟲藥物
- 舒立達(Soolantra):有效殺蟲效果
可以有良好的殺蟲效果。
中期 — 體質調整
蟎蟲誘發的玫瑰斑無法短期得到徹底改善,有時需要透過藥物調整體質:
- 規則塗抹外用殺蟲藥
- 抗生素一段時間
- 搭配口服 A 酸來達到改善體質的效果
並將蟲量及潮紅發生頻率降到最低。
長期 — 雷射穩定退紅
此目標是希望讓患者的臉呈現長期控制穩定,就可透過保養導入,合併搭配維醫多樣機台:
- 脈衝光(IPL)
- 星動光
- 克萊堤
- 璐霓可德瑪雷射
達到長期穩定的退紅效果。
而上述不論是哪一種治療,都需要經過皮膚專科醫師的評估後,才能給予最佳的治療建議與規劃。